Рубрики
Последствия рака

Жители сельской местности реже выживают после онкологических заболеваний

Легко романтизировать по поводу побега в деревню с ее чистым воздухом, зелеными насаждениями и идиллическими видами. Но последнее исследование, включающее обзор результатов 39 исследований со всего мира, указывает на необходимость некоторой корректировки: выясняется, что люди, живущие в сельской местности, с меньшей вероятностью могут пережить рак.

Ранее было обнаружено, что люди на северо-востоке Шотландии, которые живут на расстоянии более часа от центра лечения рака, с большей вероятностью умрут в течение первого года после постановки диагноза. Ученых интересовало, нашли ли исследования из других частей мира также различия между выживанием от рака в городских и сельских районах. Они хотели понять причины, по которым люди, живущие в сельской местности, могут оказаться в невыгодном положении.

Ученые изучили исследования, в рамках которых в течение какого-то время проводились наблюдения за людьми с диагностированным раком. В исследованиях рассчитывался риск смерти человека от рака в зависимости от того, проживали ли они в городских или сельских районах. Одна из вещей, которая может усложнить исследование, сравнивающее городскую и сельскую жизнь, заключается в том, что могут существовать географические очаги бедности, а бедность отрицательно влияет на выживаемость от рака. По этой причине в исследование были включены только данные, в которых учитывались уровни достатка.

Все 39 соответствующих исследований, которые были обнаружены, проводились в развитых странах, в основном, в США, Канаде, Великобритании и Австралии / Новой Зеландии. Они охватили большое разнообразие различных типов рака и более двух миллионов человек. Тридцать из этих исследований обнаружили явный недостаток выживаемости для сельских жителей по сравнению с их городскими коллегами.

Для того, чтобы выяснить, сколько именно было неблагоприятных сельских пациентов, ученые смогли объединить результаты 11 исследований. Это привело к выводу, что вероятность выживания сельских жителей после рака на 5% меньше, чем у жителей городских районов.

Понимание причин

Авторы оригинальных исследований предложили, что причиной меньшей выживаемости пациентов из сельской местности может быть худшее поведение после постановки диагноза рака. Вполне возможно, что они ведут себя иначе, чем жители города. Например, они могут чаще курить или употреблять больше алкоголя. Также возможно, что сельские жители более стойкие и могут отложить обращение за медицинской помощью при появлении симптомов заболевания.

Также может быть важным доступ к медицинским услугам. Большинство развитых стран централизуют специализированные онкологические службы в крупных городах, и это может привести к неблагоприятным последствиям для сельских жителей.

Некоторые исследования показывают, что пациенты, которые живут далеко от специализированных центров, могут получать иное лечение, например, они часто не проходят лучевую терапию. Важное значение имеют бремя поездок, транспортная инфраструктура и способ организации медицинских услуг. Например, может случиться так, что жители сельской местности с большей вероятностью будут избегать длительных поездок в городские больницы для лечения, которое лишь незначительно улучшит их ожидаемую продолжительность жизни.

В любом случае, необходимы дополнительные исследования, чтобы точно определить, какие факторы действуют, а какие наиболее важны. В равной степени это поднимает вопросы о выживаемости для других болезней у людей, живущих в сельской местности.

У жизни в сельской местности есть много преимуществ, и мы, конечно, не предлагаем, чтобы все переехали в город. Большой вопрос в том, что можно сделать, чтобы улучшить результаты выживаемости после рака у людей, которые живут далеко от онкологических центров.